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相信有的寶爸寶媽準(zhǔn)備去接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗時，醫(yī)生會告知這個有“減毒活疫苗”跟“滅活疫苗”兩種，需要家長自行選擇。

疫苗還有“死”“活”之分！那么我們給寶寶接種時，是應(yīng)該選擇“減毒活疫苗”還是“滅活疫苗”呢？

什么是“減毒活疫苗”？

減毒活疫苗就是把致病菌（病毒或細(xì)菌），在人工的操作下削弱了毒性，失去了致病能力，但仍保持繁殖和免疫原性。

將處理過的致病菌，也就是減毒活疫苗，以肌注或口服的形式接種至寶寶，寶寶就會產(chǎn)生一次亞臨床感染。

什么是亞臨床感染？就是隱性感染。

就是說病原體侵入人體之后，只會使機體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，不會造成或只造成輕微的組織損傷。

因此，它不表現(xiàn)出任何臨床癥狀、體征，甚至生化變化，只能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

寶寶接種減毒活疫苗之后，是一種人工“疾病”，但這次的疾病不同于普通疾病，只要讓你的免疫細(xì)胞識別并記住它，沒有任何不適癥狀，下次當(dāng)遇到足夠多的同種病原體時，寶寶體內(nèi)的免疫細(xì)胞可以立即識別并殺死它們。

什么是滅活疫苗？

滅活疫苗是指人們獲得相應(yīng)的病原體之后，直接將其殺死，使其失去任何毒性，但保留其抗原性。這樣的成分，接種給寶寶之后，沒有任何致病的風(fēng)險，但卻可以刺激人體產(chǎn)生抗體，保護寶寶。

減毒活疫苗有哪些？

減毒活疫苗包括：

卡介苗

水痘疫苗

麻疹疫苗

麻風(fēng)疫苗

麻腮風(fēng)疫苗

口服輪狀病毒疫苗

二價脊灰減毒活疫苗

乙腦疫苗（也有滅活疫苗）

甲肝疫苗（也有滅活疫苗）等

滅活疫苗有哪些？

滅活疫苗包括：

狂犬病疫苗

脊灰滅活疫苗

甲肝滅活疫苗

乙腦滅活疫苗

13價肺炎結(jié)合疫苗

23價肺炎多糖疫苗

流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（Hib）

無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗

A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗

兩種疫苗有哪些優(yōu)缺點？選擇減毒活疫苗還是滅活疫苗？

通過上面的介紹，我們知道有些疫苗沒得選擇，比如，卡介苗和水痘疫苗只有減毒活疫苗，我們的寶寶當(dāng)然是有什么苗就接種什么苗了。

但是，有些疫苗，是可以選擇的，比如：

脊髓灰質(zhì)炎疫苗

乙腦疫苗

甲肝疫苗等

如何選擇，我們要權(quán)衡利弊。

當(dāng)我們?yōu)閷殞氝x擇疫苗時，我們考慮安全性、穩(wěn)定性和經(jīng)濟性，是安全＞穩(wěn)定＞經(jīng)濟的。

從上面的優(yōu)缺點可以看出，滅活疫苗的安全性是優(yōu)于減毒活疫苗的，畢竟減毒活疫苗還殘留一定的毒性。

對于普通孩子來說，減毒活疫苗留下的毒性不會引起疾病，但對于免疫功能低下的孩子，一點點傷害都很危險。

另外關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎疫苗，家長們要特別注意！

脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的，脊髓灰質(zhì)炎就是小兒麻痹癥，得了小兒麻痹癥的孩子有非常嚴(yán)重的后遺癥。

一個孩子得了小兒麻痹癥，不僅僅對這個孩子，更甚于對這個家庭，打擊是非常大的。

一開始，我們發(fā)明了口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（opv），即糖丸，拯救了很多孩子，很多家庭。

但是，隨著糖丸的普及，野生脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的小兒麻痹癥已經(jīng)很少，卻出了一些孩子因為口服糖丸后而導(dǎo)致患上小兒麻痹癥。

從大數(shù)據(jù)來說，口服糖丸使整個人群的脊髓灰質(zhì)炎患病率明顯下降，但對于個人來說，本來一個健康的孩子，她/他本來接觸野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的概率非常低，卻因為口服糖丸而得病。

這樣的結(jié)果，真的很難接受。

那么，口服糖丸，如何導(dǎo)致孩子患上小兒麻痹癥呢？

主要有兩種：

疫苗相關(guān)的脊灰病例（VAPP），是指在使用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）的國家，受種者在服用或接觸OPV后發(fā)生的麻痹型脊灰病例。

疫苗衍生的脊灰病毒（VDPV），是指口服OPV后，所含的減毒性活病毒有可能再度轉(zhuǎn)變，成為帶有致病性的病毒，通過腸道排除后感染其它未接種脊灰疫苗的人。

2000-2014年全球共發(fā)生VDPV病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例達679例 (占88%)。Ⅱ型VDPV在一些國家發(fā)生暴發(fā)流行，其癥狀與脊灰野病毒導(dǎo)致的病例相似。另外VAPP病例中Ⅱ型占較高比例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。

世界衛(wèi)生組織提出消滅脊灰，不僅要消滅脊灰野病毒病例，而且也要消滅VAPP和VDPV病例。

因此，國家調(diào)整了脊灰的免疫程序，從口服糖丸過渡到針劑和口服滴劑，也就是我們常說的脊灰“1+3”、“2+2”免疫策略。

然而，在很多地方，由于經(jīng)濟原因（脊灰減毒活疫苗是免費的，滅活脊灰疫苗是自費的），或者是家長的認(rèn)知原因（很多家長認(rèn)為自費疫苗不應(yīng)該接種），很多家長仍然為孩子選擇脊灰活疫苗。

但是，如果你了解了兩種疫苗的原理和可能的風(fēng)險，只要經(jīng)濟允許，我想每個人心中都應(yīng)該有一個選擇。