大部分孕媽都是在月經遲遲不來之后,才開始檢測自己是否懷孕。對于孕媽媽來說,除了成功懷孕的喜悅和緊張,最想了解的應該就是產檢時間。按時產檢既能保證胎兒的健康發(fā)育,也能保證孕媽媽的身體健康。
中華醫(yī)學會建議每個孕媽媽的產檢孕周至少為7次。有高危妊娠因素的,需要在醫(yī)生指導下增加產檢次數(shù)。
那么孕期每次產檢的具體內容有哪些,產檢該注意什么?
一、第1次產檢:11-13+6周
孕早期,首先要做的是在醫(yī)院建立孕媽媽檔案,建檔時間并不一定,只要準媽媽感覺到自己懷孕了,并到醫(yī)院做檢查確認宮內妊娠后就可以建檔,一般來說是在6-8周的時候,這個期間會做第一次B超檢查。
醫(yī)生還會仔細詢問孕媽媽的月經情況以確定孕周,計算好預產期。會對孕期的一些高危因素做一個評估,譬如孕媽媽有沒有流產史、早產、胎停育等情況,還有就是夫妻雙方的家庭里是否有遺傳病史等等問題。
檢查項目:
血壓、體重、婦科檢查、胎心(12周左右)。
必查項目:
NT、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、肝腎功能、血型、空腹血糖、乙肝、梅毒血清學試驗、螺旋體抗體血凝試驗、HIV、心電圖。
注意事項:
本次產檢孕媽媽最好是空腹去。某些特殊情況的孕媽媽可能還會要求做一些其他檢查,比如地中海貧血檢查、宮頸細胞學檢查、宮頸分泌物檢測、細菌性陰道病檢測、胎兒系統(tǒng)超聲篩查等。如果在備孕的時候已經查過的上面九項中的某些項目,現(xiàn)在是可以不用再次篩查的。
二、第2次產檢:14-19+6周
對于即將進入孕中期的孕媽媽來說,本次產檢,醫(yī)生會針對首次產檢的項目做一個分析。并且會詢問孕媽媽是否有陰道出血以防流產,飲食以及運動方面也是需要了解的。一般來說,孕中期的產檢有4次,每4周做一次。
本次產檢主要是做一些常規(guī)的檢查,比如測量血壓、體質量、宮底高度和腹圍、胎心率監(jiān)測、雙下肢有無水腫等等。這些檢查都是為了確保孕媽媽的體質合理增長以及胎兒的正常發(fā)育。
檢查項目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎心
必查項目:
無
注意事項:
高危孕媽媽會被建議做胎兒染色體非整倍體異常的孕中期母體血清學篩查,此時的孕媽媽要求空腹。如果當天的體質量不正常,可以考慮做羊膜腔穿刺檢查。
三、第3次產檢:20-24周
本次產檢的時候,醫(yī)生會給孕媽媽們一些營養(yǎng)以及生活上的健康指導,常規(guī)的孕媽媽檢查。孕媽媽還有必要向醫(yī)生了解清楚早產的癥狀以及如何預防。
檢查項目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎心
必查項目:
血常規(guī)、尿常規(guī)、胎兒系統(tǒng)超聲篩查
另外,特殊檢查從16-18周就會開始,期間需要做唐氏篩查、無創(chuàng)基因檢查或羊膜穿刺。
注意事項:
此時的胎兒系統(tǒng)超聲檢查是一次排畸檢查,確保胎兒是正常在發(fā)育的。一般來說,胎兒發(fā)育異常檢查最佳時間在11周-28周。另外,宮頸評估會作為備查項目。
四、第4次產檢:24-28周
隨著孕中期最后一次產檢的到來,就意味著孕媽媽馬上進去孕程的最后一個階段啦,堅持做好每一次產檢是對自己、寶寶以及家庭的負責。
檢查項目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎心。
必查項目:
尿常規(guī)。
糖篩(GDM篩查),在懷孕第5個月或第6個月的某個時候就進行妊娠期糖尿病篩查。(更多請查看我們的專題“糖尿病篩查”。)
28周后,還會進行妊娠期肝內膽汁淤積初篩以及ABO血型抗體檢測。
注意事項:
糖篩的意義重大,國際上最近推薦的糖篩方法是不必先行50gGCT,有條件者可以直接進行75gOGTT,其正常上限為空腹血糖5.1mmol/L,1h血糖為10 mmol/L,2h血糖為8.5 mmol/L?;蛘咄ㄟ^檢測空腹血糖作為篩查標準。另外,對于有早產風險的孕媽媽,建議做宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白水平。
五、第5次產檢:30-32周
此時,進入孕晚期。醫(yī)生會給孕媽媽們普及分娩方式、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理方面的知識。孕媽媽還應該多多注意胎兒的胎動情況,最好是每天做好記錄,方便醫(yī)生的進一步了解。除了常規(guī)的一些檢查,宮縮情況也是此時醫(yī)生比較關注的一個問題。此外,還會做一個胎兒胎位檢查。
檢查項目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎位、胎心。
必查項目:
血常規(guī)、尿常規(guī)、胎兒系統(tǒng)超聲檢查。
注意事項:
本次的超聲檢查主要是了解胎兒的發(fā)育情況、羊水量、胎位和胎盤位置。如果有需要還會做胎兒纖維連潔蛋白檢查。
六、第6次產檢:32-36周
從現(xiàn)在開始的產檢中,醫(yī)生會跟孕媽媽講一講關于分娩的知識,比如分娩方式、臨產的癥狀、分娩鎮(zhèn)痛等。同時,也會普及關于新生兒疾病方面的知識,比如黃疸。當然,常規(guī)的檢查還是必須的,胎動、陰道出血、宮縮以及皮膚瘙癢都會被問及。
檢查項目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎位、胎心。
必查項目:
尿常規(guī)
注意事項:
如果有妊娠期糖尿病的孕媽媽,醫(yī)生會建議你在妊娠35-37周B族鏈球菌篩查;高危孕媽媽還會查一些例如肝功能、血清膽汁酸檢測以及胎心監(jiān)護和心電圖。
七、第7次產檢:37-41周
本次主要針對胎兒在宮內的情況做一個監(jiān)護,確保胎兒會準時健康的出生。有關于新生兒免疫接種和產后方面的知識,醫(yī)生也會在此時告知。在此期間,醫(yī)生會詢問孕媽媽胎動、宮縮情況,是否出現(xiàn)見紅的癥狀等,隨時做好分娩準備。
檢查項目:
血壓、體重、宮高腹圍、胎位、胎心。
必查項目:
宮頸評分、胎兒超聲系統(tǒng)檢查、NST檢查(胎心監(jiān)護)
注意事項:
NST檢查現(xiàn)在是每周都必須做一次,目的是為了監(jiān)測胎心率,確保胎兒不會窒息。超聲檢查是為了觀察胎兒大小、羊水多少、胎盤成熟度以及胎位和臍動脈值,為寶寶出生做好準備。
過了預產期寶寶還沒有出來的話,孕媽媽先不用著急,一方面預產期也不是絕對準確的,另一方面超過41周還沒有動靜的話,醫(yī)生會幫助你見到寶寶的。
以上就是整個孕期孕媽媽需要做的一些檢查,但是也有一些檢查是不需要做的,只要不是高危孕婦。
八、不推薦的孕期檢查項目
1、骨盆外測量:盆骨外測量的目的是為了了解孕媽媽的盆骨大小是否符合胎兒的大小。但國內外已經有充分的證據證明盆骨外測量并不能預測產時頭盆不稱。因此孕媽媽完全可以不用做此檢查,對于陰道分娩的孕婦,妊娠晚期可測定骨盆出口勁線。
2、宮頸分泌物檢查以及超聲檢查評估宮頸:這兩項只是針對高危孕婦,目的是為了確保高危孕婦是否早產。
3、甲狀腺功能篩查:孕婦的甲狀腺功能減退會直接影響胎兒的神經智力發(fā)育,但是只要在孕期保證了碘的攝入(只要是飯菜里面有鹽味),完全不用的擔心甲狀腺功能減退。
以上三種種檢查主要是針對高危孕婦,比如孕期有幾種妊娠合并癥、可能發(fā)生分娩異常者、胎盤功能不全、盆腔腫瘤等。通常情況下的正常孕媽媽是不用做這三項檢查的。
關于孕期要做的檢查和不需要做的檢查,只是大體上的參考,具體的檢查項目還要根據醫(yī)生建議為準。